Hiperplasia Prostática Benigna
- A doença
- Sintomas
- Calculadora de sintomas
- Tratamento
- Vantagens da cirurgia robótica
Com o envelhecimento do homem, é comum que a próstata aumente de tamanho e passe a incomodar o mecanismo de micção. Fazer xixi passa a ficar mais difícil e as idas ao banheiro mais frequentes.
Atualmente, o tratamento da hiperplasia prostática benigna é feito com remédios orais, mas, por vezes, isso não é suficiente.
O aumento da próstata costuma a se manifestar com grupos de sintomas relacionados ao:
- Armazenamento de urina
- Aumento da frequência
- Acordar ao longo da noite para ir ao banheiro
- Ter que correr para o banheiro com medo de perder xixi na cueca
- Perdas involuntárias – principalmente ao longo da noite
- Esvaziamento da bexiga
- Jato urinário fraco
- Jato urinário espalhado
- Interrupção do jato durante a micção
- Esforço abdominal para iniciar ou para manter a ereção
- Dificuldade para iniciar o xixi (hesitação)
- Gotejamento excessivo depois de ter urinado
International Prostatism Symptom Score (IPSS)
No último mês, quantas vezes, em média, você teve a sensação de não esvaziar toda a bexiga depois de terminar de urinar?
Nenhuma (0 pontos)
Menos que uma vez a cada 5 vezes (1 ponto)
Menos que uma vez a cada 2 vezes (2 pontos)
Aproximadamente uma vez a cada 2 vezes (3 pontos)
Mais que uma vez a cada 2 vezes (4 pontos)
Quase sempre (5 pontos)
No último mês, quantas vezes, em média, você teve que urinar novamente menos de 2 horas após terminar de urinar?
Nenhuma (0 pontos)
Menos que uma vez a cada 5 vezes (1 ponto)
Menos que uma vez a cada 2 vezes (2 pontos)
Aproximadamente uma vez a cada 2 vezes (3 pontos)
Mais que uma vez a cada 2 vezes (4 pontos)
Quase sempre (5 pontos)
Quantas vezes no último mês, em média, você percebeu que parou e recomeçou várias vezes ao urinar?
Nenhuma (0 pontos)
Menos que uma vez a cada 5 vezes (1 ponto)
Menos que uma vez a cada 2 vezes (2 pontos)
Aproximadamente uma vez a cada 2 vezes (3 pontos)
Mais que uma vez a cada 2 vezes (4 pontos)
Quase sempre (5 pontos)
No último mês, quantas vezes, em média, você notou que foi difícil conter a vontade de urinar?
Nenhuma (0 pontos)
Menos que uma vez a cada 5 vezes (1 ponto)
Menos que uma vez a cada 2 vezes (2 pontos)
Aproximadamente uma vez a cada 2 vezes (3 pontos)
Mais que uma vez a cada 2 vezes (4 pontos)
Quase sempre (5 pontos)
No último mês, quantas vezes, em média, você notou que o jato urinário estava fraco?
Nenhuma (0 pontos)
Menos que uma vez a cada 5 vezes (1 ponto)
Menos que uma vez a cada 2 vezes (2 pontos)
Aproximadamente uma vez a cada 2 vezes (3 pontos)
Mais que uma vez a cada 2 vezes (4 pontos)
Quase sempre (5 pontos)
No último mês, quantas vezes, em média, você teve que fazer força para começar a urinar?
Nenhuma (0 pontos)
Menos que uma vez a cada 5 vezes (1 ponto)
Menos que uma vez a cada 2 vezes (2 pontos)
Aproximadamente uma vez a cada 2 vezes (3 pontos)
Mais que uma vez a cada 2 vezes (4 pontos)
Quase sempre (5 pontos)
No último mês, quantas vezes, em média, você teve que se levantar em cada noite para urinar?
Nenhuma (0 pontos)
1 vez (1 ponto)
2 vezes (2 pontos)
3 vezes (3 pontos)
4 vezes (4 pontos)
5 ou mais vezes (5 pontos)
SOME SEUS PONTOS
Classificação de IPSS0:
- 7 Pontos: Sintomas mínimos
- 8 – 19 Pontos: Sintomas moderados
- 20 – 35 Pontos: Sintomas graves
- Pacientes com sintomas moderados ou graves (índice de 8 pontos ou mais) podem ter ótimos benefícios com o tratamento da hiperplasia prostática benigna.
International Prostatism Symptom Score (IPSS)
References
Barry MJ, Fowler FJ Jr, O'Leary MP, et al. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol 1992; 148:1549.
Atualmente, tentamos de tudo para não operar os pacientes com hiperplasia prostática. Fazemos isso oferecendo remédios que relaxam e/ou diminuam a próstata. Caso os sintomas melhorem com os remédios, pronto! Tomaremos remédios continuamente para não operarmos a próstata.
Em alguns casos, os remédios não fazem o efeito esperado, não são suficientes para melhorar a qualidade de vida do paciente ou oferecem tantos efeitos colaterais (problema de ereção, dificuldade de ejacular, baixa pressão arterial) que optamos pela cirurgia.
Qual a cirurgia escolher passa muito pelas preferências do paciente mas também pelo tamanho da próstata. A cirurgia endoscópica pela uretra, sem corte (RTU, bipolar, laser, vaporização, etc) podem ser realizadas em próstatas menores. Agora, quando a próstata assume proporções consideráveis, em que a cirurgia pela uretra não é recomendada, temos 3 opções: Aberta, Ho-Lep ou cirurgia robótica.
- Menos dor no pós-operatório
- Movimentos cirúrgicos mais precisos.
- Menor tempo de sonda vesical.
- Menor risco de complicações.
- Menor sangramento.
- Melhor visualização dos nervos importantes para a manutenção da ereção no homem.
- Menor tempo de internação.
- Menor risco de transfusões sanguíneas.
- Retorno mais rápido às atividades físicas e profissionais.
- Menor impacto estético com incisões pequenas.
- Posição mais confortável para o cirurgião.