Cirurgia de Câncer de Próstata. Primeiramente, o câncer de próstata é um dos tipos de câncer mais comuns em homens, especialmente a partir dos 50 anos. Quando diagnosticado em estágios mais avançados, a cirurgia para remover o tumor pode ser uma das opções de tratamento mais eficazes. No entanto, essa decisão geralmente vem acompanhada de receios e dúvidas. Neste artigo, vamos esclarecer os principais temores sobre a cirurgia de câncer de próstata, discutir as opções de tratamento, e explicar como funciona o processo de recuperação.

Principais Temores e Necessidades dos Pacientes com Câncer de Próstata

Os homens diagnosticados com câncer de próstata enfrentam uma série de preocupações, especialmente quando se considera a cirurgia. Entre os medos mais comuns estão:

1. Medo da impotência sexual após a cirurgia.
2. Preocupação com a incontinência urinária.
3. Ansiedade sobre os riscos da cirurgia, como infecções ou complicações.
4. Dúvidas sobre o tempo de recuperação e o impacto na rotina diária.
5. Incertezas sobre os custos do tratamento.

Estas são preocupações legítimas, bem como é importante que o paciente esteja bem informado para tomar decisões mais tranquilas e seguras.

Como é feita a cirurgia de próstata?

A cirurgia de câncer de próstata, também conhecida como prostatectomia, é a remoção completa ou parcial da próstata. Existem diferentes abordagens cirúrgicas, que variam conforme o estágio do câncer e a condição geral do paciente.

Tipos de cirurgia de próstata:

1. Prostatectomia radical retropúbica: Realizada através de uma incisão no abdômen, é a forma mais comum de cirurgia para remover completamente a próstata.
2. Prostatectomia perineal: Acesso à próstata através de uma incisão entre o ânus e o escroto. Embora menos comum, pode ser utilizada em casos específicos.
3. Cirurgia robótica (laparoscopia assistida por robô): Utiliza tecnologia robótica para realizar pequenas incisões e remover a próstata com alta precisão. Esta opção tende a resultar em menos dor e tempo de recuperação mais rápido.

Durante a cirurgia, o objetivo é remover o tecido canceroso da próstata, preservando, sempre que possível, os nervos responsáveis pela função sexual e pelo controle urinário.

Cirurgia de próstata é perigosa?

Toda cirurgia envolve riscos, da mesma forma, a cirurgia de câncer de próstata não é exceção. No entanto, com o avanço da medicina e das técnicas cirúrgicas, o risco de complicações sérias é baixo quando realizado por profissionais experientes.

Possíveis complicações incluem:

• Infecções pós-operatórias.
• Hemorragias.
• Danos aos nervos responsáveis pela função erétil e continência urinária.

Apesar desses riscos, muitos homens se recuperam bem da cirurgia e conseguem retomar suas atividades diárias em algumas semanas.

Cirurgia de próstata valor

O custo da cirurgia para câncer de próstata varia bastante dependendo do método cirúrgico utilizado, da equipe médica, da infraestrutura hospitalar e do local onde o procedimento é realizado. No entanto, é importante lembrar que o procedimento também está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS), sem custo para o paciente – inclusive a cirurgia robótica. Contudo, como há inúmeras variáveis para cálculo e esse texto não é atualizado diariamente, não é possível dizer o valor total do investimento. 

Dores após cirurgia da próstata

É comum sentir algum grau de desconforto ou dor nos dias seguintes à cirurgia, especialmente no local das incisões. A intensidade da dor e a sua percepção variam de paciente para paciente, mas é geralmente controlada com medicamentos prescritos pelo médico. Porém, a técnica utilizada também interfere. Em geral a técnicas abertas doem mais do que as minimamente invasivas.  

Cirurgia de próstata: quantos dias no hospital?

O tempo de internação após a cirurgia de câncer de próstata pode variar conforme o tipo de cirurgia e a recuperação inicial do paciente.Ou seja, o paciente permanece no hospital, em média, cerca de 1 a 4 dias. Em cirurgias menos invasivas, como a cirurgia robótica, esse período pode ser ainda mais curto, com alta em até 24 horas.

Infecção urinária após cirurgia de próstata

Uma complicação relativamente comum após qualquer internação hospitalar, cirúrgica ou não. A infecção urinária pode ocorrer devido à manipulação cirúrgica e ao uso de cateteres durante o pós-operatório. Porém, para evitar infecções, os médicos prescrevem antibióticos e orientam sobre os cuidados necessários. Aliás, caso o paciente apresente febre, dor ao urinar ou outros sinais de infecção, deve procurar imediatamente o médico para avaliação e tratamento adequado.

Cirurgia de próstata em idoso

A cirurgia de próstata em idosos requer uma análise mais criteriosa. Embora a idade não seja um fator limitante por si só, a condição geral de saúde do paciente é determinante para a escolha do tratamento. Em homens com mais de 75 anos, a cirurgia pode ser considerada, desde que eles estejam em boas condições clínicas. Mas, caso contrário, outras opções, como a radioterapia ou a vigilância ativa, podem ser indicadas. Com a cirurgia robótica, em casos selecionados, a cirurgia pode sim acontecer em homens com mais de 80 anos. 

Cirurgia de próstata fica impotente?

A impotência sexual é uma preocupação frequente entre os homens que precisam fazer a cirurgia de câncer de próstata. Isso pode ocorrer devido a danos nos nervos que controlam a ereção. Contudo, em muitos casos, os cirurgiões tentam preservar esses nervos. Quando isso é possível, a maioria dos homens recupera a função sexual dentro de alguns meses a até dois anos após a cirurgia. No entanto, a idade do paciente, o estágio do câncer e a localização anatômica da doença podem influenciar na recuperação. Além disso, a ereção possui um componente psicológico que não pode ser descartada. Isto é, alguns homens já começam a se queixar de impotência antes mesmo da cirurgia devido ao estresse psicológico relacionado ao diagnóstico. 

Soluções para a impotência após a cirurgia:

• Medicamentos (como inibidores de PDE5, como o sildenafil).
• Fisioterapia pélvica.
• Dispositivos de vácuo.
• Terapia intracavernosa (injeções).
• Próteses penianas, em casos refratários.

Dieta para quem fez cirurgia de próstata

Uma alimentação equilibrada é essencial para a recuperação pós-cirúrgica. A dieta para quem fez cirurgia de próstata deve incluir:

1. Alimentos ricos em fibras para evitar constipação, que pode ser desconfortável após a cirurgia.
2. Muitos líquidos, especialmente água, para manter a hidratação e ajudar no funcionamento urinário.
3. Frutas e vegetais frescos para fornecer vitaminas e antioxidantes, que ajudam na cicatrização.

Alimentos muito gordurosos, bebidas alcoólicas e café devem ser evitados nas primeiras semanas para não irritar o sistema digestivo.

Exercícios para incontinência urinária após cirurgia de próstata

A incontinência urinária é uma complicação temporária em muitos casos após a cirurgia de câncer de próstata. Exercícios para o fortalecimento do assoalho pélvico, conhecidos como exercícios de Kegel, são amplamente recomendados para melhorar o controle da bexiga.

Como fazer os exercícios de Kegel:

1. Contraia os músculos do assoalho pélvico (aqueles usados para interromper o fluxo de urina).
2. Mantenha a contração por 5 segundos e depois relaxe por 5 segundos.
3. Repita 10 a 15 vezes em três séries ao longo do dia.

Esses exercícios ajudam a fortalecer os músculos responsáveis pelo controle urinário e podem acelerar a recuperação da continência.

Prós e Contras da Cirurgia de Câncer de Próstata

Prós:

1. Tratamento curativo para o câncer localizado na próstata.
2. Técnicas avançadas como a cirurgia robótica minimizam complicações.
3. Recuperação da função sexual e urinária é possível em muitos casos.
4. Opção eficaz para casos onde o câncer não se espalhou.

Contras:

1. Risco de incontinência urinária temporária ou, raramente, permanente.
2. Impotência sexual pode ocorrer em alguns casos.
3. Período de recuperação exige repouso e adaptação.
4. Riscos cirúrgicos como infecções ou hemorragias.

Considerações Finais

A cirurgia de câncer de próstata é uma das opções mais eficazes para tratar o câncer de próstata, especialmente quando diagnosticado precocemente. Embora envolva riscos e possíveis complicações, os avanços tecnológicos na área, como a cirurgia robótica, têm melhorado significativamente os resultados pós-operatórios. A recuperação requer paciência e cuidados, mas, com o suporte médico adequado e a adoção de hábitos saudáveis, muitos homens conseguem retomar suas atividades normais e ter uma qualidade de vida satisfatória.

Se você foi diagnosticado com câncer de próstata e está considerando a cirurgia, consulte seu urologista para discutir todas as opções e tomar uma decisão informada.

Sou Daniel Hampl, urologista, especialista em cirurgia robótica, certificado pela Intuitive Surgical – DaVinci Surgery®, Especialista em tratamento de câncer urológico. Doutorado pela UERJ. Acompanhe meu blog e o meu canal do youtube e fique atualizado com novas informações.

Fontes:

• Sociedade Brasileira de Urologia (SBU)
• American Cancer Society – cancer.org
• Mayo Clinic – mayoclinic.org
• Livro: “Prostate Cancer: Science and Clinical Practice”